5-Pentadecylresorcinol (C15) is a natural alkylresorcinol that has been shown to protect against complications caused by imbalanced nutrition. Although the exact mechanisms of beneficial activity of C15 are not known, we assume that the protective effects of C15 on metabolic health are mediated by their modulatory influence on the composition of the intestinal microbiota and functional activity. Cobamides and vitamin B12 are believed to be crucial modulators of mammalian gut ecosystems. We proposed that C15 may influence the representation of enzymes and pathways for vitamin B12 synthesis in the gut microbiome, providing compositional and functional changes in the microbial community. High-throughput metagenome sequencing of the contents of the small and large intestines of C57Bl6 mice fed a regular or high-fat diet with or without C15 supplementation was performed followed by reconstruction of the metabolic activity of the microbiota to clarify the role of C15 in vitamin B12 synthesis by the gut microbiota. It has been established that C15 significantly increases the representation of the cobalamin salvage pathway and enzymes in the microbiome of the large intestine of mice fed a highfat diet. The genera Clostridium, AF12, and [Ruminococcus] had shown the highest number of correlations with enzymes for B12 synthesis and were negatively associated with the representation of probiotic bacteria. Therefore, the beneficial effect of C15 on the gut microbiota community can be achieved by modulating B12 synthesis that, in turn, serves as one of the key regulators of gut microbiota ecology.

Обоснование. Избыточный вес и ожирение детей ассоциированы с заболеваниями во взрослом возрасте: метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, некоторыми видами рака. В 2006 г. ВОЗ инициировала Европейскую инициативу по эпиднадзору за детским ожирением COSI, в соответствии с которой в 2017 г. было проведено обследование московских первоклассников. В публикациях участников Инициативы были представлены общие характеристики российской выборки наряду с аналогичными показателями других стран, участвующих в Инициативе, в то время как собранные российские данные позволяют выполнить более детальный анализ.

Цель. Охарактеризовать популяцию 7-летних детей г. Москвы по антропометрическим параметрам и показателям образа жизни.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование проведено на базе НМИЦ эндокринологии Минздрава России в 2017 г. в рамках программы COSI. Обследованы дети 7 лет, обучающиеся в первых классах 68 случайно отобранных московских школ. Исследование выполнялось в соответствии с протоколом исследования COSI, заполнялись детская, родительская и школьная формы анкет. Для оценки массы тела использовались критерии ВОЗ и International Obesity Task Force (IOTF).

Результаты. Обследованы 2166 детей 7 лет (1068 мальчиков и 1098 девочек). Суммарно избыточный вес или ожирение по критериям ВОЗ имеют 24,4% детей, 95% ДИ (22,6%; 26,3%), по критериям IOTF — 19,2%, 95% ДИ (17,6%; 20,9%). Недостаточный вес имеют 3,0% детей (2,3%; 3,8%) по критериям ВОЗ, 2,8% (2,2%; 3,6%) — по критериям IOTF. Медиана длительности грудного вскармливания (ГВ) — 8 мес, исключительного ГВ — 4 мес. Связь длительности ГВ и веса ребенка не обнаружена. ИМТ отцов больше ИМТ матерей. Родители чаще полагают, что вес ребенка нормальный или недостаточный, чем это наблюдается фактически. Около 2/3 детей перемещаются в школу пешком или на механическом транспорте, занимаются в спортивных или танцевальных секциях, проводят 1–2 часа в день в подвижных играх на свежем воздухе в будние дни. Длительность чтения и приготовления уроков в будние и выходные дни не различается, в то время как длительность прогулок в выходные дни выше. Экранное время в выходные дни практически вдвое превышает таковое в будни.

Заключение. Впервые представлены детальные результаты эпидемиологического исследования 7-летних детей г. Москвы по программе COSI: оценки веса, роста и других антропометрических показателей, а также результаты анкетирования родителей в отношении их антропометрических параметров, семейного анамнеза, образа жизни детей.

Обоснование. Мужской гипогонадизм ассоциирован с ожирением, в связи с этим интересна оценка частоты его встречаемости. Так как клинические симптомы гипогонадизма не специфические, основным способом диагностики является метод лабораторного определения уровня тестостерона, лучше всего путем тандемной хромато-масс-спектрометрии, которая используется в нашей работе.

Цель. Оценка частоты встречаемости и особенностей синдрома гипогонадизма у мужчин с ожирением.

Материалы и методы. В сплошное одномоментное скрининговое одноцентровое неинтервенционное исследование были включены мужчины с ожирением, обратившиеся за медицинской помощью в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ в период с января 2023-го по май 2024 гг. Проводились изучение анамнеза, физикальный осмотр с определением индекса массы тела (ИМТ), величины окружности талии, измерение общего тестостерона методом тандемной масс-спектрометрии, липидного профиля и мочевой кислоты. Сравнение групп проведено с помощью U-критерия Манна-Уитни и χ² с поправкой Йетса. Статистически значимыми считались различия при p<0,05. При множественных сравнениях применялась поправка Бонферрони.

Результаты. Синдром гипогонадизма был выявлен у 230 (76,7 (95% ДИ 71,9–81,5)%) мужчин с ожирением. Частота гипогонадизма, выявляемого при избытке массы тела, составила 63,7 (95% ДИ 53,2–74,3)% случаев, при ожирении 1 степени — 74,8 (95% ДИ 66,8–82,7)%, при ожирении 2 степени — 88,2 (95% ДИ 76,1–95,6)% и при ожирении 3 степени — 88,9 (95% ДИ 77,4–95,8)%. У пациентов с гипогонадизмом отмечались статистически значимо более высокие уровни холестерина, мочевой кислоты и триглицеридов по сравнению с эугонадными мужчинами.

Заключение. Частота встречаемости гипогонадизма у мужчин с ожирением составила 76,7 (95% ДИ 71,9–81,5)%. Наличие гипогонадизма ассоциировано с дислипидемией и гиперурикемией.

Обоснование. За последние 40 лет частота ожирения в детском возрасте от 5 до 19 лет возросла в десять раз. Подобная цифра роста детского ожирения как социально значимого хронического неинфекционного заболевания с 2014 г. вызвала необходимость мониторинга физического развития детей и подростков с целью разработки современных методов снижения уровня распространенности детского ожирения и контроля их исполнения, анонсированного Всемирной организацией здравоохранения.

Цель. Определить фактическую распространенность детского ожирения в Тюменской области среди детей и подростков от 3 до 18 лет.

Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование сплошным методом 5130 учащихся дошкольных и школьных учреждений Тюменского региона от 3 до 18 лет в рамках профилактических осмотров несовершеннолетних. Исследование включало измерение роста и массы тела, определение индекса массы тела (ИМТ) и SDS (SDS — standard deviation score — индекс стандартного отклонения), ИМТ для данного возраста и пола. Оценка физического развития проводилась согласно критериям ВОЗ (2005 г., 2007 г.).

Результаты. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков в Тюменской области составила 15,2% и 8,4% соответственно, у мальчиков избыточная масса тела и ожирение диагностированы в 13,5% случаев, а у девочек — в 10,2%. При анализе по периодам детства установлено, что ожирение в 1,4 и 2,1 раза чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек в дошкольном и младшем школьном возрасте соответственно, p=0,027 и p<0,001. В клинической структуре ожирения достоверно чаще наблюдалось ожирение I степени — 55,5%, p=0,027.

Заключение. Фактическая распространенность детского ожирения в Тюменской области в настоящее время составляет 8,4%. В целом среди девочек ожирение зарегистрировано в 5,4% случаев, а среди мальчиков вдвое больше — 10,7%. SDS ИМТ более +3,1 чаще диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Прогрессирующее снижение мышечной силы и массы тела в сочетании с избытком жировой ткани в организме встречается преимущественно в старшей возрастной группе и является одним из основных признаков старения. Саркопения способствует прогрессированию многих хронических заболеваний, одним из которых является сахарный диабет 2 типа (СД2). Распространенность СД2 среди лиц пожилого возраста за последние годы резко возросла вслед за увеличением числа стареющего населения, при этом саркопения встречается значительно чаще у пациентов с СД2 и зарегистрирована как его новое осложнение.

Основываясь на огромном количестве исследований, доказывающих положительное влияние на скелетные мышцы, исходы сердечно-сосудистых заболеваний, риск развития злокачественных новообразований и увеличение продолжительности жизни, метформин был предложен в качестве потенциального антивозрастного препарата. Терапия метформином может способствовать профилактике возрастной саркопении путем регуляции липидного обмена в скелетных мышцах, а именно благодаря усилению липолиза и снижению воспалительных реакций за счет активации АМФК — 5’-аденозин-монофосфат-активируемой протеинкиназы. Исследования, проведенные с целью оценки эффективности использования метформина у лиц с саркопенией, подтверждают его положительное влияние на мышечную силу и позволяют рассматривать его для лечения саркопении.

Жировая ткань присутствует практически во всех органах и тканях, а также формирует жировые депо, разнообразные по своим структурным и функциональным характеристикам. Жировая ткань крайне пластична; в течение жизни она претерпевает множество изменений и перестроек. С возрастом меняется соотношение различных типов жировой ткани и микроокружение адипоцитов, включая стромальный компонент, иммунные клетки и сосудистое русло. Кроме того, стратегии запасания энергии у молодых и пожилых людей отличаются. С возрастом даже в условиях нормальной массы тела наблюдается перераспределение жировой ткани в висцеральные депо, что усугубляет метаболические расстройства и способствует инсулинорезистентности. Наряду с увеличением провоспалительного потенциала и эндотелиальной дисфункцией старение жировой ткани увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Вместе с тем описанные изменения наблюдаются и при ожирении даже у сравнительно молодых пациентов. Предполагается, что особенности накопления липидов за счет гипертрофии адипоцитов влекут за собой развитие дисфункции жировой ткани, что отражается в изменении ее цитокинового и гормонального профиля. Подобные патологические процессы характерны для так называемого «метаболически нездорового» ожирения.

В представленном обзоре приведены современные сведения об изменениях, которым подвергаются различные типы жировой ткани с течением времени, а также о связи патофизиологических процессов с клиническими проявлениями, наблюдающимися при старении и дисфункции жировой ткани.

Ожирение — это хроническое, эндокринное заболевание, обусловленное избыточным содержанием жировой ткани и ассоциированное с развитием ряда неблагоприятных метаболических процессов в организме.

В работе демонстрируется случай из практики, включающий выявление у пациентки гормонально-активной микроаденомы гипофиза на фоне морбидного ожирения и репродуктивной дисфункции. Применение описанного мультидисциплинарного подхода привело к своевременной верификации основного заболевания и маршрутизации пациентки в специализированный центр, позволило предотвратить развитие осложнений, ассоциированных с наличием акромегалии, и улучшить качество жизни. Восстановление циклической овариальной функции после нейрохирургического вмешательства на фоне регресса жировой массы привели к клиническому улучшению самочувствия и наступлению беременности. В настоящее время пациентка находится под наблюдением многопрофильной команды специалистов.