Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – клинический синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона клубочковой зоной коркового вещества надпочечников, при котором секреция альдостерона полностью или частично автономна по отношению к ренин-ангиотензиновой системе, что обусловливает развитие низкорениновой артериальной гипертензии (АГ). Первичный идиопатический гиперальдостеронизм (ПИГА) – один из вариантов в структуре синдрома ПГА. Частота ПИГА составляет, по различным оценкам, от 20 до 55% больных ПГА. Морфологическим субстратом ПИГА является двусторонняя мелко- или крупноузелковая гиперплазия надпочечников. В статье представлены современные данные о патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении первичного идиопатического гиперальдостеронизма.

В статье продемонстрированы результаты исследований эффективности и безопасности андрогенной терапии метаболического синдрома и ожирения у мужчин при гипогонадизме. В исследованиях использовался тестостерона ундеканоат, терапия которым приводила к снижению жировой массы тела, уменьшению степени выраженности других компонентов метаболического синдрома, улучшению половой функции, не приводя к развитию тяжелых побочных эффектов. У ряда пациентов на фоне терапии отмечалось подавление сперматогенеза, что не позволяет использовать препарат при репродуктивной реабилитации.

Непрерывное мониторирование гликемии – важный диагностический, обучающий и лечебный инструмент для пациентов с сахарным диабетом (СД), который все шире входит в рутинную клиническую практику эндокринологов. Статья посвящена обзору современных методик, их преимуществам и недостаткам, доказательной базе и месту в повседневной клинической практике на современном этапе. В статье обсуждены ключевые факторы, влияющие на эффективность, а также представлен проект рекомендаций (показания, противопоказания, условия использования) по применению непрерывного мониторирования гликемии у пациентов с СД, приведен алгоритм применения данной методики в современной клинической практике.

Статье приводятся результаты исследования содержания витамина D3, остеопротегерина, показателей углеводного и жирового обмена. Установлено повышение остеопротегерина и снижение витамина D3 у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения, инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии.

В исследовании оценивалась эффективность скрининговых обследований, осуществляемых на базе функционирующих Центров здоровья, в выявлении лиц с кардиометаболическими факторами риска. Обследовано 2007 человек (средний возраст 50,80±16,54 лет). Анализировались результаты тестирования психофизиологического и соматического здоровья, экспресс-оценки функционального состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей, экспресс-анализа уровня холестерина и глюкозы капиллярной крови, биоимпедансометрии, ангиологического скрининга, смокелайзера. В ходе скрининга выявлено 62,33% лиц с ИМТ≥25 кг/м2. Установлено, что ИМТ≥25 кг/м2 сопряжен с повышением среднего уровня холестерина, глюкозы крови натощак, уровня АД, а также с появлением признаков электрической нестабильности кардиомиоцитов и вегетативной дисфункции. Прогрессивное увеличение ИМТ≥25 кг/м2 ассоциируется с присутствием комбинированных факторов кардиометаболического риска, а также наличием поведенческих факторов нездорового образа жизни. Все пациенты с ИМТ≥25 кг/м2 получали индивидуальные рекомендации по режиму труда, физической активности и питания, а также приглашались для группового обучения в «Школу снижения веса».

Исследована связь ожирения и избыточной массы тела с репродуктивными показателями у мужчин добровольцев от 18 до 40 лет (n=261), постоянно проживающих в г. Новосибирске. В исследованной выборке оценивали ключевые показатели спермограммы (концентрация, доля подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов) и уровень репродуктивных гормонов (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон (Т), эстрадиол (Е2), ингибин В). Ретроспективно были сформированы следующие равновозрастные группы: контроль (1-я группа, ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2, n=50), мужчины с избыточной массой тела (2-я группа, ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2, n=28), мужчины с ожирением (3-я группа, ИМТ более 30,0 кг/м2, n=5). Критерии исключения из исследования были следующими: андрологическое заболевание (простатит, киста придатка, варикоцеле, инфекции, передающиеся половым путем), перенесенное оперативное лечение андрологического заболевания. Выявлено снижение уровня общего тестостерона в группах в направлении 1–›2–›3 соответственно, 23,3–›15,7–›11,8 нмоль/л (р1,2=0,006; р1,3=0,0001). Объем эякулята у мужчин с ожирением был снижен по сравнению с группой контроля (p1,3=0,019). Достоверные различия в таких показателях, как уровень ФСГ, ЛГ, Е2, ингибина В, концентрация, подвижность, доля морфологически нормальных сперматозоидов не обнаружены. Выявленные закономерности показывают наличие гипоандрогении у молодых мужчин с избытком массы тела и ожирением, недостаток тестостерона усугубляется с ростом ИМТ, достигая при ожирении уровня, характерного для гипогонадизма (менее 12 нмоль/л).

Цель. Изучить влияние препарата Редуксин у больных ожирением на характер распределения жировой ткани по данным МР-томографии. Методы. В открытое, проспективное, нерандомизированное исследование длительностью 20 недель включен 31 пациент с ожирением в возрасте от 20 до 65 лет. В ходе исследования оценивались антропометрические параметры, а также динамика площади жировой ткани с помощью МР-томографии. Результаты. Снижение массы тела у больных в среднем составило 9,0 кг. Клинически значимого снижения массы тела достигли 23 человека (79%). Медиана снижения окружности талии составила 10 см. Динамическая оценка состояния жировой ткани с помощью МРТ проведена у 17 человек. После окончания лечения Редуксином отмечено статистически значимое уменьшение площади как висцеральной, так и подкожной жировой клетчатки. Вывод. По результатам МР-томографии, уменьшение окружности талии на фоне приема Редуксина происходило за счет уменьшения количества как подкожной, так и висцеральной жировой ткани в абдоминальной области.

Синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1 (МЭН 1 типа, синдром Вермера) – группа гетерогенных наследственных заболеваний, в основе патогенеза которого лежит гиперплазия или опухолевая трансформация нескольких эндокринных желез. МЭН 1 отличается вариабельностью сочетания различных клинических проявлений, в литературе описано более 20 различных комбинаций эндокринных и метаболических нарушений в рамках синдрома. Мы представляем описание клинического случая синдрома Вермера, особенностью которого является неклассическая манифестация заболевания с пролактин-секретирующей макроаденомы гипофиза, последовательное присоединение гиперпаратиреоза и гипогликемического синдрома вследствие гиперпроинсулинемии.

Реферат по статье: Kalampokas T, Creatsas G, Kalampokas E. Cabergoline as treatment of ovarian hyperstimulation syndrome: a review. Gynecol Endocrinol. 2013 Feb;29(2):98-100. doi: 10.3109/09513590.2012.730578. Epub 2012 Oct 30.

Реферат по статье: Chaudhuri A, Ghanim H, Vora M, Sia CL, Korzeniewski K, Dhindsa S, Makdissi A, Dandona P. Exenatide exerts a potent antiinflammatory effect. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jan; 97(1): 198-207.

Реферат по статье: Carnethon MR, De Chavez PJ, Biggs ML, Lewis CE, Pankow JS, Bertoni AG, Golden SH, Liu K, Mukamal KJ, Campbell-Jenkins B, Dyer AR. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA. 2012 Aug 8;308(6):581-90.

Реферат по статье: Pal A, Barber TM, Van de Bunt M, Rudge SA, Zhang Q, Lachlan KL, Cooper NS, Linden H, Levy JC, Wakelam MJ, Walker L, Karpe F, Gloyn AL. PTEN mutations as a cause of constitutive insulin sensitivity and obesity. N Engl J Med. 2012 Sep 13;367(11):1002-11.

Реферат по статье: De Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJ, Stehouwer CD. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010 May 20;340:c2181.

Реферат по статье: Pantalone KM, Kattan MW, Yu C, Wells BJ, Arrigain S, Jain A, Atreja A, Zimmerman RS. Increase in overall mortality risk in patients with type 2 diabetes receiving glipizide, glyburide or glimepiride monotherapy versus metformin: a retrospective analysis. Diabetes Obes Metab. 2012 Sep;14(9):803-809.

Реферат по статье: Machtinger R, Combelles CM, Missmer SA, Correia KF, Fox JH, Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Hum Reprod. 2012 Nov;27(11):3198-207.

Реферат по статье: Park MK, Han Y, Kim MS, Seo E, Kang S, Park SY, Koh H, Kim DK, Lee HJ. Reduction of Food Intake by Fenofibrate is Associated with Cholecystokinin Release in Long-Evans Tokushima Rats. Korean J Physiol Pharmacol. 2012 Jun;16(3):181-6.