Влияние снижения массы тела на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и репродуктивную функцию у пациенток с метаболическим синдромом

Пандемия ожирения и связанного с ним метаболического синдрома (МС) приобретает не только медицинское, но и все большее социальное значение. Это состояние имеет неблагоприятное воздействие на весь организм и является фактором риска серьезных заболеваний. Особое значение МС имеет у женщин репродуктивного возраста. Описываются литературные данные об особенностях патогенеза МС у женщин и возможностях его коррекции сибутрамином и комбинированным препаратом Редуксин® (сибутрамин + целлюлоза микрокристаллическая). Приводятся также собственные данные по опыту лечения
препаратом Редуксин® 53 женщин репродуктивного возраста с МС, опсоменореей и с формированием синдрома поликистозных яичников. Пациентки принимали препарат в течение 12 недель. К концу периода наблюдения снижение массы тела в целом по группе составило 13%, у 27 пациенток наблюдалось снижение массы тела более 5% от исходной величины. Наблюдалось также уменьшение окружности талии в среднем на 6±2 см. На фоне снижения массы тела менструации возобновились у 43 пациенток с нормализацией ритма, продолжительности и интенсивности менструальных кровотечений. Остальным пациенткам потребовалось назначение гестагена в циклическом режиме. В конце периода наблюдения наблюдалось также улучшение липидного профиля крови: среднее значение атерогенного показателя соотношения триглицериды/холестерин липопротеидов высокой плотности улучшился на 35,8%. Максимальное улучшение показателей факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний было отмечено у пациентов, снизивших массу тела более чем на 10%.

1. Аметов А.С. Эффективное лечение ожирения–путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus Эффективная фармакотерапия //Медицинский совет. – 2013. – №. 2. – С. 78-83. [Ametov AS. Effektivnoe lechenie ozhireniya–put' bor'by s epidemiey Diabetus mellipidus Effektivnaya farmakoterapiya. Meditsinskiy sovet. 2013(2):78-83.]

2. Белозёрова С.А., Кобозева Л.Н. Коррекция нарушенной менструальной функции и невротических черт личности у женщин с алиментарным ожирением // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. – 2014. – T. 4 – № 21. – С. 81-85. [Belozerova SA, Kobozeva LN. Korrektsiya narushennoy menstrual'noy funktsii i nevroticheskikh chert lichnosti u zhenshchin s alimentarnym ozhireniem. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyy brak. 2014; 4(21):81-85.]

3. Бирюкова Е.В., Мкртумян А.М. Эпидемия ожирения - время активных действий // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. – 2008. – №2. – С. 18-25. [Biryukova EV, Mkrtumyan AM. Epidemiya ozhireniya – vremya aktivnykh deystviy. Effektivnaya farmakoterapiya v endokrinologii. 2008; (2):18-25.]

4. Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Ожирение. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2004. – С.44-78. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Ozhirenie. Moscow: MIA; 2004. p. 44-78. (In Russ).]

5. Бутрова С.А. Метаболический синдром. / Эндокринология. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – М.: МИА; 2014. – С.475-483. [Butrova SA. Metabolicheskiy sindrom. In: Dedov II, Mel'nichenko GA editors. Endokrinologiya. Moscow: MIA; 2014. p.475-483.(In Russ).]

6. Комшилова К.А., Берковская М.А., Бутрова С.А. Опыт применения препарата Редуксин (сибутрамин) у больных с метаболическим синдромом //Ожирение и метаболизм. – 2007. – №. 4 – С. 34-39. [Butrova SA, Berkovskaya MA, Komshilova KA. Opyt primeneniya preparata Reduksin (sibutramin) u bol'nykh s metabolicheskim sindromom. Obesity and metabolism. 2007;4(4):34-39.] doi:10.14341/2071-8713-5004

7. Геворкян М.А. Метаболический синдром с позиций гинеколога // Лечащий врач. – 2007. – №. 10. – С. 47-51. [Gevorkyan MA. Metabolicheskiy sindrom s pozitsiy ginekologa. Lechashchiy vrach. 2007(10):47-51. ]

8. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. – М.: МИА, 2001. [Manukhin IB, Tumilovich LG, Gevorkyan MA. Klinicheskie lektsii po ginekologicheskoy endokrinologii. Moscow: MIA; 2001. (In Russ).]

9. Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом //Медицинский совет. – 2008. – №. 9-10. – С. 66-69. [Manusharova R, Cherkezova E. Kompleksnaya terapiya ozhireniya sibutraminom i orlistatom. Meditsinskiy sovet. 2008;(9-10):66-9. ]

10. Мищенкова Т.В., Звенигородская Л.А., Ткаченко Е.В. Коррекция пищевого поведения в лечении пациентов с абдоминальным ожирением. //Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. – 2012. – № 2. – С.14-20. [Mishchenkova TV, Zvenigorodskaya LA, Tkachenko EV. Korrektsiya pishchevogo povedeniya v lechenii patsientov s abdominal'nym ozhireniem. Effektivnaya farmakoterapiya Gastroenterologiya. 2012; (2):14-20.]

11. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения [сайт]. 2015. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru (дата обращения: 15.02.2015).

12. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии 2013 г. http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii

13. Андрианова О. Л., Мирсаева Г.Х. Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А. Роль многофакторного подхода в лечении ожирения у женщин // Альманах клинической медицины. – 2015. – №. S1. – с. 8-12. [Andrianova OL, Mirsaeva GK, Fazlyeva RM, Ibragimova LA. Rol' mnogofaktornogo podkhoda v lechenii ozhireniya u zhenshchin. Al''manakh klinicheskoy meditsiny. 2015(S1):8-12.]

14. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. // Ожирение и метаболизм. – 2011. –Т. 8. – №. 1 – С. 5-19. [Romantsova TI. Epidemiya ozhireniya: ochevidnye i veroyatnye prichiny. Obesity and metabolism. 2011;8(1):5-19. ] doi:10.14341/2071-8713-5186

15. Романцова Т.И. Полубояринова И.В., Роик О.В. // Ожирение и метаболизм. – 2012. –Т. 9. – №. 4 – С. 39-43. [Romantsova TI, Poluboyarinova IV, Roik OV. Dynamics of adipose tissue changes measured by MRI in obese patients during Reduxin treatment. Obesity and metabolism. 2012;9(4):39-43.] doi:10.14341/2071-8713-5128

16. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы // Акушерство и гинекология. – 2006. – С. 9-10. [Serov VN. Metabolicheskiy sindrom: ginekologicheskie problemy. Akusherstvo i ginekologiya. 2006:9-10. ]